{"id":24447,"date":"2021-02-08T13:54:14","date_gmt":"2021-02-08T12:54:14","guid":{"rendered":"http:\/\/trzymajznami.pl\/?p=24447"},"modified":"2021-03-31T20:47:35","modified_gmt":"2021-03-31T18:47:35","slug":"pecherz-neurogenny-zatrzymanie-moczu-cewnik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/2021\/02\/08\/pecherz-neurogenny-zatrzymanie-moczu-cewnik\/","title":{"rendered":"P\u0119cherz neurogenny, zatrzymanie moczu, cewnikowanie, cewnik"},"content":{"rendered":"\n

Zatrzymanie moczu to bardzo powa\u017cny objaw uszkodzenia uk\u0142adu nerwowego steruj\u0105cego czynno\u015bci\u0105 opr\u00f3\u017cniania p\u0119cherza moczowego i wymaga bezwzgl\u0119dnie natychmiastowego kontaktu z lekarzem. Lekcewa\u017cenie zatrzymania moczu, mo\u017ce doprowadzi\u0107 do ca\u0142kowitego uszkodzenia nerek a nawet do zgonu. Opr\u00f3\u017cnienie p\u0119cherza odbywa si\u0119 za pomoc\u0105 cewnika i je\u017celi odzyskanie naturalnego odruchu mikcji po podaniu lek\u00f3w lub wykonaniu operacji jest niemo\u017cliwe, chory zostaje wypisany do domu z cewnikiem za\u0142o\u017conym do p\u0119cherza i workiem na mocz, lub zaleceniem samocewnikowania (tzw.CIC \u2013 Clean Intermittent Catheterisation) co kilka godzin.<\/p>\n\n\n\n

W przypadku zniesienia zdolno\u015bci p\u0119cherza do obkurczania si\u0119 i wydalenia moczu, rozpoznaje si\u0119 p\u0119cherz hipo- lub areflektoryczny i okre\u015bla jako p\u0119cherz neurogenny. Czasami jest to stan nieodwracalny, ale na szcz\u0119\u015bcie nie zawsze. Problem w tym, \u017ce przywracaniem kontroli nad czynno\u015bci\u0105 p\u0119cherza nie zajmuj\u0105 si\u0119 ani urolodzy ani neurolodzy, st\u0105d chorzy najcz\u0119\u015bciej nie maj\u0105 poj\u0119cia, \u017ce istniej\u0105 szanse na uwolnienie si\u0119 od cewnika lub samocewnikowania. Bo istniej\u0105, a moi pacjenci, kt\u00f3rym si\u0119 to uda\u0142o, s\u0105 dzi\u015b o wiele szcz\u0119\u015bliwsi. Wszystkim zainteresowanym lekarzom mog\u0119 udost\u0119pni\u0107 historie leczenia tych os\u00f3b, lub za ich zgod\u0105 przekaza\u0107 kontakty. Niew\u0105tpliwie wielu z Pa\u0144stwa chcia\u0142oby pom\u00f3c swoim pacjentom, lecz pokutuj\u0105ce przekonania o nieuleczalno\u015bci i przykro m\u00f3wi\u0107, przestarza\u0142e standardy post\u0119powania leczniczego, nie s\u0105 motywuj\u0105ce i wprowadzaj\u0105 w b\u0142\u0105d. <\/p>\n\n\n\n

Metod\u0105 z wyboru jest odpowiednio prowadzona rehabilitacja, umo\u017cliwiaj\u0105ca odbudow\u0119 utraconego odruchu mikcji. Skorelowane dzia\u0142anie na unerwienie p\u0119cherza i mechanizmy zwieraczowe. Obwodowa stymulacja zwieraczy p\u0119cherza i nad\u0142onowa stymulacja p\u0119cherza, mo\u017ce poprzez interneurony w krzy\u017cowym o\u015brodku mikcji, w wielu przypadkach aktywowa\u0107 po\u0142\u0105czenia synaptyczne, w stopniu przywracaj\u0105cym sprawno\u015b\u0107 o\u015brodkowym mechanizmom opr\u00f3\u017cniania p\u0119cherza. Zar\u00f3wno parametry stymulacji jak i ca\u0142y proces lmonitorowania eczenia, musi by\u0107 oparty o badanie sEMG czynno\u015bci zwieraczy.<\/p>\n\n\n\n

Aktywno\u015b\u0107 bioelektryczna mechanizm\u00f3w zwieraczowych u pacjent\u00f3w z arefleksj\u0105 wypieracza, oceniana w badaniu EMG, jest z regu\u0142y bliska zeru i w badaniu sEMG pacjenta z zespo\u0142em ogona ko\u0144skiego prezentuje si\u0119 nast\u0119puj\u0105co:<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

U kilku os\u00f3b po paru miesi\u0105cach stosowania terapii, a u jednej po kilkunastu, mi\u0119\u015bnie miednicy zacz\u0119\u0142y reagowa\u0107 na polecenie skurczu i relaksacji. Skazany wcze\u015bniej na cewnikowanie, pacjent z zespo\u0142em ogona ko\u0144skiego potrzebowa\u0142 8 miesi\u0119cy realizowanej w domu terapii i 5 wizyt kontrolnych, aby odzyska\u0107 kontrol\u0119 nad p\u0119cherzem. Ko\u0144cowy test wysi\u0142kowy dokumentuje zmiany w czynno\u015bci mi\u0119\u015bni zaistnia\u0142e pod wp\u0142ywem terapii.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

P\u0119cherz zacz\u0105\u0142 opr\u00f3\u017cnia\u0107 si\u0119 praktycznie ca\u0142kowicie, bez istotnego zalegania, co potwierdzi\u0142o badanie USG.<\/p>\n\n\n\n

Kandydatami do terapii s\u0105 chorzy po uszkodzeniach kr\u0119gos\u0142upa w wyniku uraz\u00f3w, zespo\u0142u ogona ko\u0144skiego lub powik\u0142a\u0144 pooperacyjnych, dzieci z myelomeningocele lub wadami dysplastycznymi w okolicy krzy\u017cowej. Terapia trwa wiele miesi\u0119cy, jest realizowana codziennie w domu i nie gwarantuje 100% wyleczenia, ale jest szans\u0105 dla licznej grupy chorych, kt\u00f3rzy bez pr\u00f3by podj\u0119cia terapii, skazani s\u0105 na cewnikowanie do ko\u0144ca \u017cycia i mo\u017cliwe powik\u0142ania.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Zatrzymanie moczu to bardzo powa\u017cny objaw uszkodzenia uk\u0142adu nerwowego steruj\u0105cego czynno\u015bci\u0105 opr\u00f3\u017cniania p\u0119cherza moczowego i wymaga bezwzgl\u0119dnie natychmiastowego kontaktu z lekarzem. Lekcewa\u017cenie zatrzymania moczu, mo\u017ce doprowadzi\u0107 do ca\u0142kowitego uszkodzenia nerek a nawet do zgonu. Opr\u00f3\u017cnienie p\u0119cherza odbywa si\u0119 za pomoc\u0105 cewnika i je\u017celi odzyskanie naturalnego odruchu mikcji po podaniu lek\u00f3w lub wykonaniu operacji jest niemo\u017cliwe, … Czytaj dalej<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":24501,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-24447","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-rehabilitacja-uroginekologiczna"],"uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/reservoir-dam-water-1030292.jpg",1280,959,false],"thumbnail":["https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/reservoir-dam-water-1030292-150x150.jpg",150,150,true],"medium":["https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/reservoir-dam-water-1030292-300x225.jpg",300,225,true],"medium_large":["https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/reservoir-dam-water-1030292-768x575.jpg",768,575,true],"large":["https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/reservoir-dam-water-1030292-1024x767.jpg",1024,767,true],"1536x1536":["https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/reservoir-dam-water-1030292.jpg",1280,959,false],"2048x2048":["https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/reservoir-dam-water-1030292.jpg",1280,959,false]},"uagb_author_info":{"display_name":"admin","author_link":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/author\/admin\/"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Zatrzymanie moczu to bardzo powa\u017cny objaw uszkodzenia uk\u0142adu nerwowego steruj\u0105cego czynno\u015bci\u0105 opr\u00f3\u017cniania p\u0119cherza moczowego i wymaga bezwzgl\u0119dnie natychmiastowego kontaktu z lekarzem. Lekcewa\u017cenie zatrzymania moczu, mo\u017ce doprowadzi\u0107 do ca\u0142kowitego uszkodzenia nerek a nawet do zgonu. Opr\u00f3\u017cnienie p\u0119cherza odbywa si\u0119 za pomoc\u0105 cewnika i je\u017celi odzyskanie naturalnego odruchu mikcji po podaniu lek\u00f3w lub wykonaniu operacji jest niemo\u017cliwe,…","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24447","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24447"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24447\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24591,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24447\/revisions\/24591"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24501"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24447"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24447"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24447"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}