{"id":24546,"date":"2021-02-24T19:48:34","date_gmt":"2021-02-24T18:48:34","guid":{"rendered":"https:\/\/trzymajznami.pl\/?p=24546"},"modified":"2021-03-31T21:03:29","modified_gmt":"2021-03-31T19:03:29","slug":"spastycznosc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/2021\/02\/24\/spastycznosc\/","title":{"rendered":"Spastyczno\u015b\u0107"},"content":{"rendered":"\n<p>Spastyczno\u015b\u0107 jest cz\u0119sto spotykanym powik\u0142aniem po udarach, w pora\u017ceniu m\u00f3zgowym, po urazach kr\u0119gos\u0142upa (URK) lub g\u0142owy, u os\u00f3b z przepuklin\u0105 oponowo rdzeniow\u0105, stwardnieniem rozsianym (SM), stwardnieniem zanikowym bocznym (SLA), rdzeniowym zanikiem mi\u0119\u015bni(SMA).<\/p>\n\n\n\n<p>Jakkolwiek spastyczno\u015b\u0107 najcz\u0119\u015bciej dotyczy mi\u0119\u015bni ko\u0144czyn, to mo\u017ce obejmowa\u0107 r\u00f3wnie\u017c inne partie cia\u0142a: korpus, mi\u0119\u015bnie karku, twarzy, mi\u0119\u015bnie miednicy, zwieracze p\u0119cherza lub odbytu, struny g\u0142osowe i in. Nadmierne napi\u0119cie mi\u0119\u015bniowe towarzysz\u0105ce spastyczno\u015bci i utrudniaj\u0105ce jej leczenie jest objawem bardzo z\u0142o\u017conym, w kt\u00f3rym spastyczno\u015b\u0107 jako \u201ezjawisko zaburzonej kontroli czuciowo-ruchowej\u201d, stanowi tylko jeden z aspekt\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n<p>Spastyczno\u015b\u0107 jako zjawisko, o czym rzadko si\u0119 m\u00f3wi, ma wiele wymiar\u00f3w:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Neurologiczny<\/strong> \u2013 spowodowana uszkodzeniem kom\u00f3rek nerwowych w m\u00f3zgu lub rdzeniu kr\u0119gowym modyfikacja po\u0142\u0105cze\u0144 synaptycznych w o\u015brodkach steruj\u0105cych czynno\u015bci\u0105 mi\u0119\u015bni i post\u0119puj\u0105ca neuropatia<\/li><li><strong>Histologiczny<\/strong> \u2013 zmiany w budowie i pobudliwo\u015bci synaps, zmiany demielinizacyjne, dewaskularyzacja tkanki mi\u0119\u015bniowej, spadek ilo\u015bci mitochondri\u00f3w, przebudowa struktury mi\u0119\u015bni prowadz\u0105ca do wzrostu ilo\u015bci w\u0142\u00f3kien fazowych i deficytu w\u0142\u00f3kien tonicznych, w\u0142\u00f3knienie mi\u0119\u015bni i zmiany w strukturze tkanki \u0142\u0105cznej<\/li><li><strong>Metaboliczny<\/strong> \u2013 zwi\u0105zany z pogorszeniem ukrwienia, obni\u017ceniem poda\u017cy tlenu, bia\u0142ek budulcowych, nieprawid\u0142ow\u0105 ekspresj\u0105 neuromediator\u00f3w, obni\u017ceniem ciep\u0142oty, zaleganiem metabolit\u00f3w<\/li><li><strong>Fizjologiczny<\/strong> \u2013 pogorszenie zdolno\u015bci motorycznych (si\u0142y, stabilno\u015bci napi\u0119cia mi\u0119\u015bniowego, p\u0142ynno\u015bci ruchu, czasu reakcji), m\u0119czliwo\u015b\u0107, zaburzenia opr\u00f3\u017cniania p\u0119cherza lub jelit.<\/li><li><strong>Psychoemocjonalny<\/strong> \u2013 zwi\u0105zany z postrzeganiem w\u0142asnych ogranicze\u0144 i szans na ich przezwyci\u0119\u017cenie. Utrzymuje si\u0119 silny stres i obawy o odzyskanie sprawno\u015bci, mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 stany depresyjne<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>\u017beby skutecznie przeciwdzia\u0142a\u0107 spastyczno\u015bci, trzeba uwzgl\u0119dni\u0107 ka\u017cdy z tych wymiar\u00f3w i zastosowa\u0107 adekwatne metody.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Punktem wyj\u015bcia do okre\u015blenia metody daj\u0105cej najwi\u0119cej szans na popraw\u0119 sprawno\u015bci jest wiedza o tym, \u017ce jednym z podstawowych czynnik\u00f3w decyduj\u0105cych o procesach \u017cyciowych kom\u00f3rek nerwowych i mi\u0119\u015bniowych jest pr\u0105d, a architektem steruj\u0105cym procesami naprawczymi za po\u015brednictwem szlak\u00f3w nerwowych, jest m\u00f3zg. To m\u00f3zg, rozumiany jako sie\u0107 po\u0142\u0105cze\u0144 wielu o\u015brodk\u00f3w nerwowych aktywuje cia\u0142o wytwarzaj\u0105c pr\u0105d, a aksony nerw\u00f3w przewodz\u0105 go tkanek.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>Metod\u0105 niezb\u0119dn\u0105 w leczeniu spastyczno\u015bci jest rehabilitacja ruchowa, kt\u00f3ra najsilniej oddzia\u0142uje na mi\u0119\u015bnie i stawy, ale jedynie w niewielkim stopniu na uk\u0142ad nerwowy. Mimo regularnej rehabilitacji ruchowej u wielu chorych spastyczno\u015b\u0107 utrzymuje si\u0119 lub powraca, co powoduje konieczno\u015b\u0107 skorzystania z farmakoterapii lub zabieg\u00f3w operacyjnych. Wzmo\u017cone i niestabilne napi\u0119cie w mi\u0119\u015bniach generuje uszkodzony uk\u0142ad nerwowy i to jemu trzeba po\u015bwi\u0119ci\u0107 wi\u0119cej czasu ni\u017c mi\u0119\u015bniom. Niezb\u0119dna w terapii spastyczno\u015bci regeneracja mieliny nerwowej, rewaskularyzacja, normalizacja aktywno\u015bci synaps, nie s\u0105 mo\u017cliwe do osi\u0105gni\u0119cia za pomoc\u0105 \u017cadnej z metod rehabilitacji ruchowej. <\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>Zapis EMG czynno\u015bci spoczynkowej mi\u0119\u015bni uda chorej z pora\u017ceniem spastycznym, z tak du\u017c\u0105 spastyczno\u015bci\u0105 zginaczy uda, \u017ce chodzi na ugi\u0119tych nogach mimo systematycznego uczestniczenia od 20 lat w rehabilitacji wygl\u0105da\u0142 tak:<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"548\" src=\"https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc1-1024x548.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-24593\" srcset=\"https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc1-1024x548.png 1024w, https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc1-300x161.png 300w, https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc1-768x411.png 768w, https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc1-1536x822.png 1536w, https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc1.png 1915w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em>G\u00f3rna cz\u0119\u015b\u0107 elektromiogramu reprezentuje mi\u0119sie\u0144 prosty uda, dolna jego antagonist\u0119, mi\u0119sie\u0144 dwug\u0142owy. Widoczna jest ogromna dysproporcja napi\u0119\u0107. Chora le\u017c\u0105c, nie jest w stanie wyprostowa\u0107 nogi w stawach kolanowych. W wyniku realizowanych codziennie zabieg\u00f3w stymulacji w po\u0142\u0105czeniu z \u0107wiczeniami rozciagaj\u0105cymi, elektromiogram przedstawiaj\u0105cy napi\u0119cia mi\u0119\u015bni ju\u017c po trzech miesi\u0105cach terapii wygl\u0105da\u0142 tak:<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"549\" src=\"https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc2-1024x549.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-24594\" srcset=\"https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc2-1024x549.png 1024w, https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc2-300x161.png 300w, https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc2-768x411.png 768w, https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc2-1536x823.png 1536w, https:\/\/trzymajznami.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/spastycznosc2.png 1919w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em><strong>Oba elektromiogramy pacjentki s\u0105 w tej samej skali : 0 \u2013 1500 mikrovolt.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>Zmieni\u0142 si\u0119 jednak nie tylko zapis EMG, ale czynno\u015b\u0107, poniewa\u017c chora po trzech miesi\u0105cach odpowiednio skonfigurowanej stymulacji i \u0107wicze\u0144, by\u0142a ju\u017c w stanie ca\u0142kowicie wyprostowa\u0107 nogi w kolanach i sta\u0107 na prostych nogach.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>Najlepsze efekty w leczeniu spastyczno\u015bci mo\u017cna uzyska\u0107 jedynie \u0142\u0105cz\u0105c rehabilitacj\u0119 ruchow\u0105 z zabiegami stymulacji mi\u0119\u015bni oraz \u0107wiczeniami sEMG-biofeedback, kt\u00f3rych r\u00f3wnie\u017c nie da si\u0119 niczym zast\u0105pi\u0107. W wielu badaniach naukowych, bardzo du\u017c\u0105 popraw\u0119 funkcjonaln\u0105 w zakresie chodu lub funkcji r\u0119ki, zanotowano u pacjent\u00f3w po udarach, urazach rdzenia kr\u0119gowego, dzieci z pora\u017ceniem m\u00f3zgowym i przepuklin\u0105 oponowo-rdzeniow\u0105, stosuj\u0105cych regularnie elektrostymulacje i \u0107wiczenia EMG-biofeedbak. Stymulacje mo\u017cna stosowac ju\u017c u noworodk\u00f3w a \u0107wiczenia biofeedback u wszystkich, zdolnych do koncentracji uwagi chorych ze spastyczno\u015bci\u0105, bez wzgl\u0119du na wiek. Dzi\u0119ki wizualizacji zmian napi\u0119cia, m\u00f3zg osoby ze spastyczno\u015bci\u0105 mo\u017ce si\u0119 nauczy\u0107 prawid\u0142owego sterowania napi\u0119ciem mi\u0119\u015bni.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>O tym jak napi\u0119cie mi\u0119\u015bni mo\u017ce ulec normalizacji pod wp\u0142ywem zabieg\u00f3w stymulacji i \u0107wicze\u0144 EMG-biofeedback mo\u017cesz poczyta\u0107 r\u00f3wnie\u017c we wpisie o <\/em>elektromiografii<em><strong> <\/strong>oraz o<\/em> m\u00f3zgowym pora\u017ceniu dzieci\u0119cym.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Spastyczno\u015b\u0107 jest cz\u0119sto spotykanym powik\u0142aniem po udarach, w pora\u017ceniu m\u00f3zgowym, po urazach kr\u0119gos\u0142upa (URK) lub g\u0142owy, u os\u00f3b z przepuklin\u0105 oponowo rdzeniow\u0105, stwardnieniem rozsianym (SM), stwardnieniem zanikowym bocznym (SLA), rdzeniowym zanikiem mi\u0119\u015bni(SMA). Jakkolwiek spastyczno\u015b\u0107 najcz\u0119\u015bciej dotyczy mi\u0119\u015bni ko\u0144czyn, to mo\u017ce obejmowa\u0107 r\u00f3wnie\u017c inne partie cia\u0142a: korpus, mi\u0119\u015bnie karku, twarzy, mi\u0119\u015bnie miednicy, zwieracze p\u0119cherza lub odbytu, &#8230; <a title=\"Spastyczno\u015b\u0107\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/2021\/02\/24\/spastycznosc\/\" aria-label=\"More on Spastyczno\u015b\u0107\">Czytaj dalej<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[41],"tags":[],"class_list":["post-24546","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-spastycznosc"],"uagb_featured_image_src":{"full":false,"thumbnail":false,"medium":false,"medium_large":false,"large":false,"1536x1536":false,"2048x2048":false},"uagb_author_info":{"display_name":"admin","author_link":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/author\/admin\/"},"uagb_comment_info":2,"uagb_excerpt":"Spastyczno\u015b\u0107 jest cz\u0119sto spotykanym powik\u0142aniem po udarach, w pora\u017ceniu m\u00f3zgowym, po urazach kr\u0119gos\u0142upa (URK) lub g\u0142owy, u os\u00f3b z przepuklin\u0105 oponowo rdzeniow\u0105, stwardnieniem rozsianym (SM), stwardnieniem zanikowym bocznym (SLA), rdzeniowym zanikiem mi\u0119\u015bni(SMA). Jakkolwiek spastyczno\u015b\u0107 najcz\u0119\u015bciej dotyczy mi\u0119\u015bni ko\u0144czyn, to mo\u017ce obejmowa\u0107 r\u00f3wnie\u017c inne partie cia\u0142a: korpus, mi\u0119\u015bnie karku, twarzy, mi\u0119\u015bnie miednicy, zwieracze p\u0119cherza lub odbytu,&hellip;","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24546","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24546"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24546\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24595,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24546\/revisions\/24595"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24546"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24546"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/trzymajznami.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24546"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}